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市社会医疗保险管理处:社商合作提升医保保障能
浏览: 发布日期:2019-06-12

社会医疗保险是一项基本民生保障工程,随着经济社会的发展,人民对社会医疗保险也提出了更高的要求,如何在现有的经办条件下保障好群众需求又能确保医保基金的安全,对经办机构来说是一个亟需破解的难题。2018年,市社会医疗保险管理处在充分论证的基础上,开拓了一条新思路——社商合作,充分利用商业保险公司的经办优势,让商业保险公司参与医疗保险管理,提高医保资金的管控性。

近日,市社会医疗保险管理处对我市社商合作情况进行了调研。会上,各商业承保公司均对当前承办业务进行了汇报。今年1季度,中国人民财产保险股份有限公司承办的职工大病医疗保险有2209人次获得了794.51万元的大病保险补偿;中国人寿保险股份有限承办的城乡居民大病医疗保险共有3305人获得了1646.18万元的补偿;利安人寿保险股份有限公司承办的职工自费医疗保险共有2784人获得了437.82万元的补偿;中国人民财产保险股份有限公司、中国人寿保险股份有限、利安人寿保险股份有限公司三家公司联合承办的职工照护保险共受理失能评定申请199人,评定通过171人,支付居家定额补助61万元、机构照护费33万元。

据了解,为了让社商合作更好地落地生根,作为医保经办机构,市社会医疗保险管理处在加强医保基金安全监管的同时,多层次多角度地通过政策保障好各类参保人群需求,减轻参保患者的就医负担,切实提升参保群众的获得感和生活的幸福感;商业保险公司也利用商业保险经办的人员、专业、管理优势,在协助做好医保服务的同时,借助社商合作平台,走近群众,调研论证,积极开发更多社会医疗保险的补充产品,提高社会的认同度和公司的影响力;医保经办部门和商业保险公司还共同总结社商合作经验,规避经办风险,进一步深入研究社商合作机制,让社商合作在民生保障中发挥更好作用。(通讯员陈富强 融媒体记者顾忠兵)